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危机是指人们由于某些原因而使心理失去平衡,又无力依靠自己的力量在较短时内回复常态,精神面临崩溃或可能发生不理智行为的紧急状况。危机的特征,往往是在短时间内许多迅猛的变化一起发生,人们先前已有的适应方法和惯常的防御机制已无法应付。巨大的压力使人陷入困境,惊慌失措的情绪瓦解了心理的平衡,最终导致其心理结构的颓败和心理防线的崩溃。在危机爆发前,当事人一般已尝试过多种解决办法却毫无效果。

  中小学生易于发生的危机情境一般有:①出走;②自杀;③被强奸;④情绪失调等。

  危机干预是指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效的措施,使之最终战胜危机,重新适应生活。危机干预的一个主要问题是防止自杀。因为自杀的发生率虽然很低,但其对社会、对家庭、对他人的负效应却很大,是挽救声明的工作。因此,本文将着重讨论危机干预中防范自杀的问题。

  (二)危机形成的原因

  1.中小学生危机形成的一般原因

  (1)家庭变故(父母死亡、离婚或被监禁,父母再婚)或家庭的冲突所导致;

  (2)学习或学校中的某些事件使他感受到无法承受的压力,或失去了对他来说具有重要意义的事物,如自尊心、成就感等;

  (3)从小受溺爱或过度保护,不易合群,环境适应不良;

  (4)缺乏应对紧张、挫折、意外等情境的经验,极度焦虑而又无力处理。

  2.中小学生自杀的原因

  (1)外部因素:小学生自杀的原因一般比较简单,如被父母、教师训斥、责骂、被同学欺负等;初中生常因学习问题,家庭关系、考试、校内问题而自杀;高中生因朋友关系,对前途担扰,高考压力,学校不适应等原因,陷入危机而不能自拔,因而造成自杀行为。

  (2)心理因素:①认知偏差。企图自杀者的认知常因情绪影响而发生歪曲,表现为“绝对化” 如“我做任何事都注定失败”、“周围的人肯定不喜欢我”,或“概括化” 如“我考试作弊,爸爸一定不会饶恕我,永远不再爱我”等思想意识,从而自暴自弃,自责自怨,自伤自毁。②冲动行为。中小学生的自杀意念常常在很短的时间内形成,并因情绪激动而会导致马上采取行动。他们对自己面临的危机状态缺乏冷静的分析和理智的思考,往往轻易认定无法可想了,只有死路一条,行为的突发性、冲动性强。③关系失调。自杀者大多性格内向、孤僻、自我中心,难以与他人建立正常的人际关系。当缺乏家庭的温暖和爱护,缺乏朋友师长的支持与鼓励时,常常感到彷惶无助,最后变得越来越孤独,进入自我封闭的小圈子,失去自我价值感。④死亡概念模糊。一些青少年对死亡的概念很模糊,有人甚至认为死是可逆的,暂时的,因此对自杀的后果没有充分估计。

  (三)危机干预的技巧

  危机干预对于心理咨询来说,类似于医学中的急救。它是对学生的危急境况的暂时而直接的处理。危机咨询的重点在于解决当事人眼前的问题,而不是更深层的人格障碍的问题。

  咨询者在面临学生的危机事件时,首先必须有充分的思想准备,并要保持平静的心态和良好的自我控制力。由于危机咨询中遇到的往往是意外的突发事件,咨询者若没有思想准备,或首次与陷于危机的学生接触,他自己也会受到当事人骚动和紊乱的情感的影响,体验到某种危机感。这样他就无法有效地帮助当事人,甚至无法展开工作。平静姿态的传达,有两个作用:其一,它使咨询师能有效地发挥作用,使情绪激动的当事人充分表达他们的恐惧和冲突;其二,平静和松弛的情绪状态也能感染别人,它能微妙地帮助当事人稳住自己的情绪,有助于找到解决问题的方法。第二步,鼓励当事人展开对话,使他能表达自己的情感和困境,咨询者要确定是什么事情导致了当事人的问题,并要通过对其情绪的觉察和控制,消解其紧张与不安。进行危机干预时,还要区分不同的危机类型采取相应的对策:

  1.哀痛危机:学生若因各种不幸事件悲痛欲绝而陷入危机,咨询者应与他共同体验哀痛,避免可能发生的危险,防止抑郁症等不良后果,并要使他重建心理的平衡。

  2.强奸危机:咨询者应将救急与防止后遗症的措施结合起来,同时可为受害者寻求社会和法律的帮助。

  3.自杀危机:自杀危机的处理大致可分为两个阶段。第一阶段必须立即消除死亡的危险,如去除导致死亡的物品,设法暂时稳定当事人的情绪,尽快与当事人有亲密关系的人联系。咨询人员应尽快与有自杀危险的人建立信任的关系,使他感到自己的生命受到重视,咨询员正积极地帮助他。第二阶段,通过心理咨询或治疗,帮助自杀者解决其面对的困扰,鼓励他建立更积极乐观的人生观,改善他解决问题的能力,鼓励他交朋友,建立自己的社会支持系统,增加对现实的眷恋,同时避免无意义的人际冲突和纠纷,注意处理好人际关系。

  处理自杀危机的技巧,有以下几点:

  (1)保持冷静、真诚、沉着的态度,不可惊慌失措,不与当事人争辩,并对其随时会来的暴风雨般的情绪要有心理准备。

  (2)给当事人充分的机会倾诉,以便确定危机类型、诱发事件及严重程度。不要要求自杀者放弃自杀,只要求他暂时延迟。

  (3)要针对当事人的直接问题进行处理,勿涉及深层或试图解决整个人格问题(这些留待以后)。危机期间,极易生变,对症处理有利于当前和将来。

  (4)应让对方知道作为人想到死不是什么可耻的事,但死不是唯一解决问题的办法。要高度评价当事人想活下去的努力。在充分理解当事人的心情的同时,可以与他讨论自杀行为可能导致的诸多后果。如果当事人仍想死,咨询员要想方设法拖延时间,或请他暂时保留自己的想法,留下思考的余地和缓解情绪的时间,或者另外约定见面的时间。

  (5)可向社区、医务、法律等机构求援。

  (四)自杀的防范

  1.防范的基本措施

  自杀的防范不能单靠心理咨询,因为心理咨询一般来说是坐等上门的服务,是来访者的自愿行为。但有自杀企图的人,往往是深陷于精神痛苦之中,一心只想关于死的问题,无心考虑心理咨询。因而自杀的防范必须突破心理门诊的局限,工作要扩展到更大的范围,主动深入到学生的日常学习生活中去。其基本措施是:

  (1)观察。自杀者的共性是其不健康的性格特征或突发的应急事件,而这些是在日常生活中通过观察了解可以有所发现的。另外,自杀者在行为上是有前兆的,一旦发现这些前兆就应主动关注,采取救助措施。家族成员中有过自杀事例的学生,比一般人更会想到自杀。

  (2)培训教师。加强对教师,特别是班主任的培训,学习心理沟通和危机干预的有关知识与技能;建立同学之间的互助网络,及早发现问题,防范自杀。

  (3)咨询热线。有条件的学校和地区可建立24小时咨询电话热线,使陷于精神痛苦中的学生,有一个在出现心理危机时能及时找到的救助场所。因为多数有自杀意念的人在采取行动之前会产生剧烈的心理冲突,本能欲望会驱使他产生寻求倾诉痛苦的最后机会,想把心头的愤懑说出来以后再告别人世。咨询热线常常能发现这些绝望的呼声,及时向他们伸出援助之手。

  (4)通过心理健康普测进行筛选。

  2.自杀前的征兆

  一般而言,自杀者在自杀前会出现一定的矛盾心态,因而可以看出某些蛛丝马迹。这可以从以下几个方面观察:

  (1)言语。有自杀意念的人往往会间接地对自己亲近的人表达出来,或者谨慎地暗示出来,如“我想逃学”、“我想出走”、“活着没有意思”。或在日记、绘画、信函中流露出来。

  (2)情绪。悲观抑郁、焦躁不安、常常哭泣、沉默少语等,明显不同于往常;有人还会出现身体症状反应,如失眠,疲倦、食欲不好、头晕等。对那些承受痛苦时间长,孤独、近期压力突然增大,有异常表现者需加注意。

  (3)行为。当自杀意念增强时,会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍,无缘无故收拾东西,向人道谢、告别,归还所借物品、赠送纪念品等;或回避与人接触,不愿见人,性格突然改变,行为怪异、像变了一个人的似的。

  根据以上种种征兆,可以为自杀预防提供线索和可能。一旦发现有自杀倾向者,应及时干预援助。

 

 

 
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